Bölgesel (Rejyonel) anestezi ameliyat yapılacak cerrahi bölgenin duyusunun ortadan kaldırılması işlemidir. Meme ameliyatları için bu bölgenin duyusunun ortadan kaldırılması epidural veya spinal anestezi olarak adlandırılan bölgesel anestezi teknikleri ile gerçekleştirilir. Bu tekniklerde epidural yada spinal boşluk denilen anatomik bölgelere lokal anestetik ilaçlar enjekte edilir. Spinal boşluk; omurilik ve omurilikten çıkan sinirlerin omurilik sıvısı içinde serbest seyrettiği boşluktur. Lokal anestetik ilaç omurilik sıvısına enjekte edilir bu sıvı içinde ilaçlar sinir köklerine yapışarak duyusal iletimi ortadan kaldırırlar. Epidural boşluk ise içinde omurilikten çıkan sinirlerin seyrettiği, omurilik ve omurilik sıvısını saran kılıfın dışındaki potansiyel boşluktur. Sinirler omurilikten sağ ve sol ön köşelerden çıkarlar, epidural boşluğa verilen lokal anestetik ilaç bu boşlukta hareket ederek sinir köklerine yapışır ve duyu iletimini ortadan kaldırır.

Spinal anestezi genellikle karın ve karın bölgesi altında kalan bölgelerin cerrahi işlemlerinde tercih edilirken epidural anestezi meme bölgesi dahil tüm karın ve altında kalan bölgelerin cerrahisinde kullanılabilmektedir.

 

Meme ameliyatlarında genellikle epidural anestezi tercih edilen bölgesel anestezi tekniğidir. Ancak nadiren de olsa (beraberinde liposuction uygulanan vakalarda) “yüksek spinal blok” olarak adlandırılan spinal anestezi tekniği gerekmektedir.

Bu teknikler sayesinde meme ameliyatı olan hasta rahatlıkla ayağa kalkıp, dinlenme odasına oradan da kısa süre sonra yürüyerek evine götürülebilmektedir.

Bölgesel (Rejyonel) anestezinin en önemli avantajı solunum yolu kontrolünün gerekmemesidir. Bunun yanında genel anestezi sonrası görülen kusma ve mide bulantısı, boğaz ağrısı, ameliyat sonrası solunum desteği gereksinimi, anormal kalp ritmi, yüksek tansiyon, uzun dönem uyum bozukluğu ve şuur bulanıklığı gibi istenmeyen etkileri yoktur.

Ayrıca bölgesel anesteziye eklenen “sedo-analjezi” olarak adlandırılan hafif uyku hali ile hastanın ameliyat anını yaşaması ve hatırlaması engellenir. Üstelik bölgesel anestezi uygulanan hastalarda ameliyat sonrası erken dönemde ağrı çok daha az görülmektedir.

Anestezi Teknikleri